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規范調整多項醫療服務價格 醫保應報盡報
> 來源:中國新聞網 | 點擊數:1109 | 更新時間:2019-06-12

醫藥網612日訊 北京醫耗聯動綜合改革將于615日零時正式實施。為保障改革平穩實施,北京將采取綜合舉措,減輕患者,特別是大病患者和困難群體的費用負擔。針對此次規范調整的醫療服務價格項目,按照能報盡報的原則,除國家明確規定不予支付的項目外,其他項目均納入基本醫療保險報銷范圍。

  減輕患者特別是大病患者和困難群體負擔

  北京市醫保局黨組書記于學強表示,在醫療服務項目價格方面,按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位原則,降低資源消耗性項目價格,提高腦力體力投入較大的項目價格。此次改革對6類項目進行了規范調整,以更好地反映成本變化和技術進步,并有序規范服務項目的內涵。

  他稱,為保障改革平穩實施,北京將采取綜合舉措,減輕患者,特別是大病患者和困難群體的費用負擔。

  醫保報銷能報盡報

  針對此次規范調整的醫療服務價格項目,按照能報盡報的原則,除國家明確規定不予支付的項目外,其他項目均納入基本醫療保險報銷范圍。

  提高住院報銷封頂線

  進一步減輕患者個人負擔,將配套調整城鎮職工及城鄉居民住院報銷封頂線,分別由30萬元、20萬元提高至50萬元、25萬元,自201911日起執行。

  同時,對于在此前已超過住院封頂線的參保人員,將由醫保信息系統按新政策計算醫保應補報金額,630日前直接打入參保人員的銀行賬戶,無需百姓自行申報。

  降低困難人員大病保險起付線

  對城鄉居民醫保參保人員中享受北京市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員、低收入農戶等四類困難人員,大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點,即起付線至5萬元以內的合規個人自付費用,報銷比例由60%提高到65%5萬元以上部分報銷比例由70%提高到75%

  提高社會救助對象封頂線

  北京市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉低收入救助人員等社會救助對象,醫療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線,分別由6000元、6萬元和12萬元提高到8000元、8萬元和16萬元。

  調整精神病住院付費和單病種付費

  于學強介紹,此次改革中,精神病住院付費和單病種付費有關管理措施,將與相關醫療服務項目價格同步進行調整。

  針對精神病住院付費,不增加精神病患者住院個人支付費用,仍維持三級醫院每人每天20元、二級醫院每人每天15元、一級及以下醫院每人每天10元的標準不變,改革增支部分將由醫保基金承擔。

  同時,對23個單病種支付標準進行調整,充分落實有降有升、結構調整的改革精神。于學強表示,精神病住院付費和單病種付費管理措施的進一步完善,不僅可以助力醫耗聯動綜合改革順利推進,還可以在醫院和醫務人員中深入推廣按病種、按床日打包付費的管理方式,激勵醫療機構和醫務工作者通過規范醫療行為,節約醫療成本,不斷實現提質增效目的,切實保障廣大患者的基本醫療權益和促進醫保制度長期穩定可持續發展。(完)

 


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